济南市儿童医院
 
您的当前位置:首页 > 新闻中心 > 应知应会 > 正文

医院评审基础知识
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 评审办    字号:[  ]
   发表时间: [2014年09月04日]       阅读次数:1998次

 

1.什么是医院评审
    医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求,根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。
 
2.医院评审的原则
坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。
 
3.医院评审的方针
以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
 
4.医院评审的中心内容
围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。
 
5.医院评审的目标
通过医院评审,促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
 
6.医院评审的周期
3
 
7.医院评审自评周期
不少于6个月
 
8.医院需提交的评审申请材料
(1)医院评审申请书;(2)医院自评报告;(3)评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况;(4)评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息;(5)省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
 
9.医院评审的分类
周期性评审和不定期重点检查。
 
10.医院评审结论分类
甲类、乙类、不合格。
 
11.《三级儿童医院评审标准实施细则》指标体系构成
共设置7章74节416条标准与监测指标。其中第一章至第六章共68节375条665款标准,用于对三级儿童医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用,带★为核心条款,共27条;第七章共6节41条监测指标,用于对三级儿童医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
 
12.《三级儿童医院评审标准实施细则》项目分类
基本项目、核心条款和可选项目。
 
13.评审表达方式
A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用(指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。)
 
14.评审判定原则
要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,要达到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。
 
15.评分说明遵循的原理
评分说明的制定遵循PDCA循环原理(P即plan,D即do,C即check,A即action)通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。
 
16.三级儿童医院评审结果
项目
类别
第一章至第六章基本标准
48项核心条款
C
B
A
C
B
A
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
100%
≥70%
≥20%
 
17.医院迎接医院等级评审的领导组织机构
医院成立“迎评”工作领导小组及医院三甲评审办公室。
 
18.医院启动迎接医院评审的时间
2013年9月启动,2014年8月13日召开推进会。
 
19.什么是PDCA
PDCA是质量管理的基本程序,也是持续改进的重要方法。
P—PLAN计划:界定问题,确定改进目标,规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D—DO实施:确实执行计划。
C—CHECK检查:将执行成果与计划中的评估基准进行比较。
A—ACT处理:对未达到目标的项目,采取对策进一步PDCA循环,以达成目标。若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。
 
20.质量管理常用工具与技术
鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等。
 
 

 


医院动态
医院动态
医院文化
健康教育
爱心园地
先模风采
创先争优
党务公开
团员园地
人事信息

二维码 关于山东大学齐鲁儿童医院 | 企业邮箱 | 人才招聘 | 联系我们 | 信息公开 | 管理
CopyRight 2009-2016 All Rights Reserved   山东大学齐鲁儿童医院   版权所有
  备案序号:鲁ICP备06000541号