济南市儿童医院
 
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没有鞭炮的春节,你受了内伤……
    来源: 消化科      作者: 魏绪霞 核稿:宋风玲、王昆    字号:[  ]
   发表时间: [2018年02月13日]       阅读次数:93次

春节,宝宝们最开心了,外出打工的爸爸带回了电动玩具车,妈妈买来了魔幻的巴克球;爷爷炖了一锅美味的猪骨头,奶奶蒸熟了香甜的枣饽饽;海边的宝宝,还有机会尽享海鲜;姑姑、阿姨还给了大把的钢?儿揣兜里。今天是除夕,瞧!奶奶在几个饺子里还放上了硬币,老人说,在咱们齐鲁大地过年包饺子一定要包钱,吃到硬币新的一年会发财!殊不知……  

 

3岁的小强2天前吃肉的时候,被爸爸一句话逗乐了,一块骨头咽了下去,2天了还是吃东西就吐,不敢吃东西,也不敢说话。来到山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)已经夜深了,医生拍完片子,又做CT,后又外科大夫的陪同下进行胃镜检查,最终发现食道已经破了一个大洞,只得连台手术,最终在纵膈里取出了那块惹事的猪骨!


 

2岁的梓涵看到哥哥兴致勃勃地玩可以组合各种形状的巴克球,也过去凑个热闹。可是那天下午开始哭闹,第二天就不能吃东西了,还总是吐,吐出一些黄的东西,当地打针3天不见效,来到儿童医院一拍片子,一家人吓了一跳,哥哥的巴克球俨然住进了梓涵的肚子里,胃镜检查发现胃腔内较多黄绿色液体,手术证实已经出现肠穿孔。磁性异物如果在不同时间吞入多个磁铁,磁体之间的吸力足够大会导致磁体隔着肠壁吸在一起,持续压迫肠壁导致压迫坏死,引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、肠梗阻等。

无独有偶,这不,又来了一对。韩家兄弟两人,每家有一个接近3岁的宝宝,这小兄妹俩天天玩在一起,凡事争个高下,今天比赛吞硬币,每人吞进去3枚,开心地去找大人邀功。一句话吓坏了聊性正浓的家长们,赶紧收拾东西去儿童医院。幸好医生们还没有下班,顺利的将6枚硬币整整齐齐地取了出来。

纽扣电池,几乎是孩子电动小玩具的标配,你可知道他带给人们的伤痛有多大吗?纽扣电池作为腐独性异物,在食管等潮湿而有分泌物的环境下,异物一旦停留,很容易造成短路开始放电,容易造成食管损伤甚至坏死。而食管的3 个狭窄部位很容易使纽扣电池嵌顿停留,食管周围毗邻大血管、纵隔等,容易出现严重并发症。食管穿孔、食管狭窄、食管瘘等为其常见并发症,严重者可危及患者生命。

  

还有,个大味道香甜的大枣,内里的枣核,却扮演了凶残的角色。作为一种尖锐异物,应引起足够重视。嵌顿于食管的枣核两端尖锐,较短时问内即可导致黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症。

 

其他,如鱼刺、牙签、耳环、针、别针、贝壳、长钉、假牙……,总而言之,只要孩子能够拿到手里的,都可以进到孩子的口里,家长们应该在春节期间倍加小心,以防意外。

那么,出现误吞异物后怎么处理呢?

这并不是说孩子误吞异物都需要急诊胃镜取出来,大部分是可以自行排出体外的,部分钝性异物是可以择期取出的。

基本原则如下:

1.急诊内镜:

如有以下情况必须行急诊内镜下消化道异物取出:

(1)尖锐异物;

(2)腐蚀性异物;

(3)食管内异物停?时问大于24h;

(4)多个磁性异物或磁性异物合并金属;

(5)食管内异物出现吞咽困难、流诞等食管完全梗阻表现;

(6)食管内异物出现呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻表现;

(7)胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻表现。

2.择期内镜:

如存在以下情况应24h内尽早安排内镜手术:

(1)直径>2.5 cm的异物;

(2)长度>6cm的异物;

(3)单个磁性异物;

(4)自然排出的异物;

(5)未达到急诊内镜指征的食管异物;

(6)出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃或十二指肠内异物。

如需要诊取异物的时候,家长又该如何准备呢?

首先,就是要禁食禁水。异物取出需要麻醉,食物残渣误吸会出现窒息的严重并发症;食物本身的遮盖也影响观察,所以,要严格禁食6小时,以防意外,夜间甚至会更长,才能安全取出异物。


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