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常用的听力检查方法您知道哪几种?
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 张静    字号:[  ]
   发表时间: [2018年03月09日]       阅读次数:1155次

婴幼儿听力测试必须根据年龄段,做到完整和全面。为每位儿童选择恰当的检查方法是听力师的职业范围和责任。为此,我们汇总了常用的听力检查方法和适应范围,但愿对大家有所帮助。

一、一般程序

无论特定测试组合包含什么测试,在所有儿童听力评估中前都应该包含以下内容:

1、采集病史

采集对听力有影响的病史,特别关注先天性和迟发性听力损失、听力损失高危因素。父母观察到婴幼儿对声音反应情况。

2、专科检查

在检查开始前,应对婴幼儿的双耳进行外耳和耳镜检查。注意有无外耳畸形、外耳道是否通畅和鼓膜情况例如穿孔、充血、内陷等。

二、主要的儿童听力测试方法

1、行为测听

1)行为观察法(behavioral observationBOA)

目的:协助确定听觉技能总体发育情况。

适用人群:新生儿、小于六个月的婴儿及其他不能参加行为测听的受试者。

注:该方法不适用与听力筛查、估计听阈,选择、调整、验配助听器等,需结合其他相关检查。

2)视觉强化测听(visual reinforcement audiometryVRA)

目的:使用条件化的反应过程,评估听阈(察觉阈)。

适用人群:6个月至2岁半的儿童。

3)条件化游戏测听 (conditioned play audiometryCPA)

目的:评估听阈(包括助听后或人工耳蜗植入后)。

适用人群:2岁半至5岁的儿童。

2、言语测听

目的:确定感知言语的能力;协助确定纯音听阈的可靠性,包括言语觉察,言语分辨和言语识别。

适用人群:有一定语言能力的儿童。

3、声导抗测试

包括鼓室声导抗测试和声反射测试。

目的:评估中耳功能和听觉通路的完整性;评估是否存在中耳炎和其他中耳异常。

适用人群:婴幼儿。

提示:因为226Hz探测音可能有假阳性,6月龄以下的婴儿推荐使用高频探测音,如1000Hz

4、耳声发射(otoacoustic emissionsOAE)

目的:评估耳蜗外毛细胞功能。

适用人群: 所有年龄段的婴幼儿。

用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE),后者具有频率特异性。

如果在筛查时未通过耳声发射的检查,应该及时进行听力学的诊断性检查,以确定是否存在传导性耳聋和感音神经性耳聋。

耳声发射技术的优点 :

快速而无创伤,测试时是将探头紧密的置于外耳道的1/3处,无须安放电极,未对患者造成任何损伤,测试准备的时间也较少,操作熟练只需5-10分钟。

客观的测试方法,测试结果不依赖于患者的主观反应。

耳声发射的测量不受听觉中枢神经系统成熟程度的影响。

5、电生理评估-----听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR

目的:确定听力损失的存在,听力损失的类型。

适用人群:新生儿和婴幼儿,以及不能配合行为测听的人群。

Click 短声ABR2-4K Hz阈值筛查;神经诊断(听神经疾病和听神经病)。

Tone Burst 短纯音ABR:频率特异性好。

骨导ABR:外耳道闭锁,声导抗结果异常。

ASSR:双耳同时测试多个频率 ,听力阈值。

三、不同年龄段婴幼儿所需听力学相关检测

1、出生到6个月前阶段

检测项目:

1)行为观察(BO)(必须)

2)耳声发射(必须)

3)自动脑干诱发电位(必须)

4)声导抗(视婴儿具体情况而定)(可选)

目的:

1)筛查和诊断是否婴幼儿有听力损失。

2)提供医学治疗听力数据。

27个月到12个月阶段

检测项目:

1)行为观察(BO)(必须)

2)视觉强化测听(视小儿具体发育而定)(可选)

3)声导抗和其它中耳生理测试(必须)

4)脑干诱发电位(必须)

5)耳声发射(必须)

目的:

1)诊断婴幼儿可能存在的听力损失。

2)初步获得婴幼儿听力图,尤其是每耳的听力简况。

3)提供干预康复的初步听力数据。

313个月到24个月阶段

检测项目:

1)视觉强化测听(必须)

2)条件反射游戏气导纯音测听(视小儿配合能力而定)(可选)

3)条件反射游戏骨导纯音测听(视小儿配合能力而定)(可选)

4)声导抗和其它中耳生理测试(必须)

5)耳声发射(必须)

6)脑干诱发电位(必须)

目的:

1)诊断和核实婴幼儿听力损失。

2)这个阶段必须获得小儿每一个耳的基本听力图。

3)初步开展鉴别听力测试,区分耳蜗、蜗后等不同听力损失。

4)提供干预康复的听力数据。

42岁到6岁阶段

检测项目:

1)条件反射游戏气导纯音测听(必须)

2)条件反射游戏骨导纯音测听(必须)

3)纯音听阈测试(可选)

4)小儿言语测试:包括言语觉察阈(SDT)、言语接受阈(SRT)和分辨率(视小儿言语和语言发育及其配合能力而定)(可选)

5)声导抗和其它中耳生理测试(必须)

6)耳声发射(可选)

7)脑干诱发电位(可选)

目的:

1)继续核实小儿听力损失。

2)必须取得小儿每一个耳的所有听力数据和简单言语测试结果。

3)完成鉴别听力测试,区分耳蜗、蜗后等不同听力损失。

4)为听力康复提供全面数据等。

临床听力学检查非常多,随着科技发展,新技术新项目层出不穷,每一项检查都有各自的优势与劣势,没有一个检查完美无缺。了解每项临床听力学检查的特点与优点,根据患者的具体情况选择,明确检查目的,根据需要选择一个或者几个检查为诊断提供依据和线索。有些病情错综复杂,不是一项检查就可以诊断,需要几个检查交叉验证。有时也需要连续检查,观察病程变化明确诊断。


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