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小儿呼吸道异物扎堆来,呵护宝宝远离伤害最重要
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 刘懿    字号:[  ]
   发表时间: [2018年03月09日]       阅读次数:932次

在不到一个月的寒假里,儿童意外伤害频繁发生,其中以气管异物患儿居多。在山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)耳鼻喉科了解到,每年会有1000多例支气管异物患儿前来就诊,仅在春节期间,收治呼吸道异物33例,食道异物1异物各种各样,有花生、瓜子等坚果类食物,还有纽扣、硬币等。

什么是小儿呼吸道异物?

据耳鼻喉科孙晓卫主任介绍,呼吸道异物分为内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞;后者为外界物质误入气管、支气管内所致。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物,多发生于5岁以下儿童,3岁以下最多,可占60%70%

取出异物是惟一的治疗方法。及时诊断,尽早行异物取出术,才能防止窒息及其他并发症的发生。

发生呼吸道异物后小儿有什么样的表现?

异物进入呼吸道的位置及时间不同,孩子的表现也不同,孙主任解释到。

1.异物进入期:当异物经声门误呛入气管时,患儿会出现剧烈的呛咳,持续数秒钟至数分钟不等;可以出现憋气,满脸通红甚至口唇发绀、窒息;有时伴呕吐或咳吐出异物碎块。大多数异物较小,进入气管后,随之被吸入支气管。所以异物进入期剧烈症状时间较短,数秒钟至数十分钟不等。

2.安静期:异物停留在气管或支气管内,一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣,异物较小停留在小支气管内时,可无任何症状。

3.刺激与炎症期:异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。

4.并发症期:有支气管炎和肺炎、肺脓肿时,表现为发热、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。此外,可引起肺不张、肺气肿等,阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时,可使细支气管或肺浅表组织破裂,发生气胸、纵隔或皮下气肿。

孩子发生呼吸道异物后家长怎么办?

出现呼吸道梗阻,是小儿呼吸道异物最危急的情况。这种情况一旦发生,孩子往往以拇指和食指掐住自己的脖子,不能说话,呼吸困难甚至呼吸停止。这时父母或看护人应立即拨打求救电话,同时在家中进行急救。
   
正确的急救方法如下:家长要站在或跪在儿童的后方,将一只拳头的大拇指侧面顶向肚脐上方,另一只手抓住该拳头向上、向内快速按压,可以连续做几次直到异物被排出或孩子昏迷没有反应。对于不满1周岁的婴儿来说,上述方法有可能损伤到孩子的腹部器官。可以让婴儿俯卧在大人的前臂上,手臂向下倾斜,或坐下将前臂搁在一条大腿上,使小儿的头部低于身体,用另一只手的掌根迅速、平稳地拍打婴儿背部肩胛骨之间5次。如果异物还没有排出,将孩子转为仰卧,在两乳头连线下方一横指处给予最多5次的胸部快速按压,每次按压都好像要制造足以排出异物的“人工咳嗽”。
   
如果梗阻物咳出或取出后,孩子仍然没有呼吸,必须立刻进行口对口人工呼吸,而且要一直坚持到救援人员到来或孩子出现自主呼吸为止。

孙主任教给大家的急救方法,望大家都能掌握,往往会就会命悬一线的宝宝。

如何确诊孩子是否有呼吸道异物?

若怀疑孩子发生呼吸道异物请及时就医。通过胸透、胸部CT+支气管三维重建以及电子支气管镜等检查,结合患儿是否有异物吸入史,典型的临床经过、症状和体征,多数病例诊断不难。

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)耳鼻喉科拥有山东省最先进的电子支气管镜,可以明确段支气管口以上的异物,如同人的眼睛一样,可以直接看到异物大小及所处位置,大大提高了诊断水平。

如何预防小儿呼吸道异物的发生?

作为完全可以预防的疾病,孙主任呼吁家长:呵护宝宝远离伤害更重要。

1.避免给35岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。

2.进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

3.教育儿童不要口含物玩耍,如已发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。


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