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致命的血管瘤
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 赵梦姣 马静 核稿/王昆    字号:[  ]
   发表时间: [2018年03月31日]       阅读次数:491次

 

血管瘤是常见的疾病,它能致命么?

是的。有时候会,如若欲知详情,且看下文分解:

来自河南郑州的阳阳(化名)出生后既有喉鸣、声带嘶哑,且进行性加重,生后10多天到当地医院就诊,医生按“肺炎”给予输液治疗10多天不见好转,反而出现更严重的呼吸困难,到重症监护室进行气管插管及呼吸机辅助通气又10多天,阳阳仍无法脱离呼吸机,只好转至另一家三甲医院,这里的医师怀疑阳阳的气道存在发育畸形,行电子支气管镜检查提示“声门区狭窄”,给予雾化减轻水肿等治疗,阳阳喉鸣及呼吸困难暂时好转,于是医生拔除气管插管改为鼻导管吸氧,但好景不长,3天后阳阳再次出现严重的呼吸困难,这种情况令医生们束手无策,已经42天的阳阳被转运到山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科治疗。 

由于病情危急,医院开通了绿色通道,以最快的速度安排阳阳入院,当天行电子支气管镜检查发现:声门下区漏斗部双侧均可见红色的肿物,堵塞了4/5管腔致通气不畅。同时在入院查体时,医生也发现阳阳在枕后有一块红色的血管瘤,家长诉说,最近一段时间这块血管瘤体积增大、颜色变鲜艳了。

经验丰富的内镜医师通过病史、皮肤的血管瘤及支气管镜下的表现考虑阳阳声门下区域的这个红色肿块为血管瘤,是导致阳阳病发的罪魁祸首。遂快速安排了颈部增强CT,结果证实确为声门下区漏斗部的血管瘤,目前是快速生长增殖期。

医生给阳阳进行雾化吸入以减轻充血,并在心电监护下加用普萘洛尔口服,2天后阳阳喉鸣症状明显好转,呼吸逐渐平稳,精神及吃奶也好转了,病重的阳阳转危为安。1月后阳阳再次来我院复诊,呼吸状态良好,已经听不到喉鸣音,并且体重增长了1.5kg,复查电子支气管镜时看到漏斗部红色肿物较前明显缩小。

 

对于血管瘤,大家应该不陌生。科普一下:

血管瘤又称为婴幼儿血管瘤( Infantile hemangomaIH),是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤,发病率约为4-5%,且呈逐年升高趋势。该病以女性多见,约60%发生于头颈部。血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现,早期表现为红色小斑点,随后体积迅速增大,在1个月及4-5个月时快速增殖,达到其最终体积的80%1岁以后进入自然消退过程,可持续3-8年甚至更长时间。

体表的血管瘤容易被家长发现,小者无伤大雅,大者影响美观。但是位于气管内血管瘤在快速增殖期可是致命的!增大的血管瘤可堵塞气管引起梗阻症状,患儿会出现呼吸困难、喉鸣,如得不到诊治,久而久之慢性缺氧、营养不良,甚至死亡。以往的治疗有外科手术、腔内切除血管瘤,严重者来不及手术的需要紧急气管切开,现在有了新的药物治疗方法:普萘洛尔口服,该药物价格低廉,最早是降血压药,国外的医生在应用该药治疗高血压时意外的发现这个患者体表的血管瘤也缩小了,随后的一些临床研究也证实普萘洛尔确实能够使血管瘤体积缩小,现在已经是国际上治疗血管瘤的首选药物。

专家提示:尽早明确诊断是治疗的前提,在医生的指导下规范药物治疗必须持续至少6个月,过早停药会导致血管瘤反弹性生长,血管瘤完全消退,或年?超过1岁血管瘤增殖期结束,方可停药,用药期间需要在医生指导下监护血压、心率等指标,确保用药安全。

目前,大部分家长及一部分医生对喉鸣认识不足,大多简单的认为是“先天性喉喘鸣”,补钙、随年龄增长可减轻,不需治疗。但实际上,引起喉鸣的病因有很多,包括:颅内病变(颅内占位、脑脊膜膨出)、声带麻痹、舌根囊肿、舌根后坠、喉软骨软化、喉噗、血管瘤、气管软化、气管狭窄等等,有些疾病如不及时诊断治疗,症状会持续加重,重者影响患儿呼吸及吃奶,体重不增,甚至危及生命。因此,对于喉鸣患儿,尤其随年龄增长症状逐渐加重者,要高度重视,尽早行电子支气管镜检查协助诊断,根据疾病的类型可予介入治疗。

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科应用电子支气管镜技术,对不明原因的喘息、喉鸣及呼吸困难有丰富的诊治经验,针对病因采取不同的微创介入治疗方法,达到良好的效果。

 

 


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