济南市儿童医院
 
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孩子的指头“并”在一起 分开“并”不那么简单
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 骨创外科    字号:[  ]
   发表时间: [2018年11月02日]       阅读次数:201次

一个新的家庭,将要迎接一个新的生命,“李鑫”两口子异常幸福,期待一个漂亮而又完美宝宝的到来。孩子出生了,“李鑫”夫妻却发现孩子的中指和环指长在了一起,好似一个手指头,分也分不开。从医生那里知道,这是并指,宝宝患有先天性并指畸形。

这是怎么回事?怎么办?什么时候治疗?治疗效果好不好?将来会不会遗传?……

带着众多的疑问,“李鑫”夫妇抱着他们的宝宝来到山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院),骨创外科的王春华主任接待了这满面愁容的两口子。

您可能对并指这个专业名词比较陌生,非常想知道关于并指的一切,尤其对宝宝以后会有什么影响。关于并指的知识很多,我只能给您讲一下您最关心的这几点。王主任微笑地说道。

1并指是怎么一回事?

并指(Syndactyly)是一种常见畸形,在手部畸形中占第二位。并指种类繁多,程度轻重差别很大,从最轻的不完全蹼指,到最重的骨分化不全的完全并指(Apert综合征),从皮肤并指至骨性并指,从单纯性并指到复合性并指,或伴有指骨融合,指骨发育缺陷。王主任解释到。

2并指都和我的孩子一个样吗?

王主任介绍:并指畸形以中环指最常见,其次为环小指并指与示中指并指,多指并指以示中环并指最常见,4指完全并指称之为巴掌手(mitton hand

临床上常将并指分为三大类,即皮肤并指(有称软组织并指),骨性并指和复合性并指。

1.皮肤并指  皮肤并指以指间软组织桥为其特征,轻者指蹼仅较正常稍窄、稍浅,重者指间可以完全相连。依其并联程度分为部分并指、次全并指、完全并指。并指之间软组织桥的松紧程度也不相同,轻者很松,相邻指各自的指动静脉、指神经均分别存在;重者相并很紧,往往存在有血管神经变异。

2.骨性并指  除皮肤软组织相连外,指骨也相连,称为骨性并指,多数为末指节指骨融合,指甲融合。Apert综合征患儿,骨性并指临床上分三型。Ⅰ型最常见,在畸形手板上拇指有较清楚轮廓,由于指蹼间隙深度、宽度不够,拇指活动范围受限,小指仅有部分指间组织桥与邻指相连。Ⅱ型又称产科医生手,小指通过一紧密的、完全的软组织桥与邻指相连。Ⅲ型又称羹匙手,所有手指完全并指,顶端在同一水平,手指掌侧形成一个凹面。

3.复合性并指  复合性并指包括周缘发育不良、数目变异、短指并指、裂手并指。

 

3我孩子并指会不会遗传到下一代?

并指的发生既有遗传因素又有环境因素。部分并指有遗传性,多数为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性或性染色体遗传。在胚胎早期,若环境中有致畸因素,可使胎儿手指分化受到阻碍,而产生并指畸形。

4孩子患有并指,什么时候治疗好呢?

手术重建最好在学龄前。过早手术有发生指蹼向远端移位和收缩的倾向。如果仅有第23指蹼间的并指畸形,而无其它的畸形,手术至少应推迟到18个月。有研究发现18个月后儿童行手术矫正较好,特别是连接处的最终外形较好。如果不同大小的手指完全受累,不管是简单还是复杂并指,最好在6-12个月之内早期分离,因为可能会发生成角、旋转和屈曲畸形。

5并指怎么治疗?

王主任谈到:并指畸形需要手术。

并指手术以往重建指蹼多采用对偶的三角形皮瓣或梯形皮瓣。指蹼重建、皮瓣缝合后两指之间的指根部和指端往往出现皮肤缺少,以往这种并指分离后的皮肤缺少需要用游离皮瓣植皮来解决。这样就必须从身体其它部位取皮来填充手指的创面。增加了手术切口,植皮区还会有皮瓣坏死需要再次植皮的风险。因此,山东大学齐鲁儿童医院骨创外科采用双翼皮瓣治疗多指、多趾或多并指等畸形,完美的解决了这一问题,通过良好的皮瓣设计,并指分离以后,皮肤缺少的部分用周围的皮瓣完全给予覆盖,无需再另做切口取游离皮瓣。这样减少了手术切口,避免了游离皮瓣坏死的风险,缩短了近半小时的手术时间。

并指手术后图片


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