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【医生在线】让“小样儿”不再“小样”
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 齐鲁儿童医院    字号:[  ]
   发表时间: [2018年12月01日]       阅读次数:200次

在医学上,我们所说的“小样儿”又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓儿,是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数,或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。小样儿有早产、足月和过期小样儿之分。足月小样儿(胎龄≥37周,<42周)出生体重多低于2500g,在小样儿中最常见。

小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果,其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。此类婴儿因孕周已足,但出生后能力低下,容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常,尤其可发生发育、神经行为及智力落后,且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍。因此,小样儿”的保健和护理逐渐受到家长的重视,但总有些家长不以为然。

现在我给与大家聊聊我在儿保门诊接诊过的出生时属于小样儿的两个孩子。家长的重视程度不同,结局也不同。

我们先看看男版“小样儿”孟大大。妈妈怀孕4月时孕检发现“孟大大”在胎儿时就比同样孕周的小很多,进一步检查发现脐带细小导致“大大”营养不足。当妈妈生下孕38周的“大大”时,护士告诉妈妈“大大”只有42两重,44厘米长,属于小于胎龄儿,也就是平时我们说的“足月小样儿”。 “大大”满月了,一个月长了1斤,3厘米,医生告诉家长孩子生长不够,需要查查原因想想办法,但是家人都认为孟大大的爸爸高185厘米,妈妈170厘米,就遗传因素来说“大大”将来肯定会很高的,小是因为脐带的原因,生后慢慢追赶不会有什么问题的,因此就粗心大意了。因为家里生意忙,也没有按医生的嘱咐每月给“大大”查体,母乳不足时添加奶粉“大大”不爱吃,反而很喜欢吃大人食物,家人觉得吃什么都好,只要吃饱就行啊,因此也没有保障奶类的摄入,再加上平时“大大”经常感冒、发热,到“大大”三岁去医院查体时才发现身高体重只有85厘米,12公斤,相当于二岁孩子的水平。

医生告诉家人“大大”已经失去了三岁前可以快速追赶的最佳时间段。因为三岁前孩子生长速度快,更容易达到追赶生长的目的,如果三岁时还没有追到正常中等身高体重的范围,三岁后再想自然生长追赶就很难了。听到这些,“大大”的家人脸上呈现复杂的表情……

再来看看女孩王囡囡。囡囡的妈妈因为强烈的妊娠期呕吐,整个孕期只能吃很少的食物,严重时需要到医院输营养药以保证胎儿的发育,很艰难的坚持到囡囡37周时妈妈让囡囡出生了,看看粉粉囡囡的那一刻妈妈觉得自己一切的痛苦经历都值得了。但是囡囡看起来比一般刚出生的新生儿要小的多,体重只有4斤,身长43厘米。当妈妈看到身高一米八零的爸爸抱着这么个“小不点”时就想,一定会尽一切努力让孩子尽早赶上同年龄的宝宝,让“小不点”不再小小的。囡囡满月的,一个月长了一斤半,4厘米,正好长够正常孩子应该长的速度。为了让囡囡长的更好,妈妈改掉了自己偏食的习惯。为了女儿,妈妈主食、菜、肉、蛋、奶均衡摄入,还找了催乳师给自己催乳,每天给囡囡顺时针及逆时针揉肚子、捏脊等促进囡囡生长发育的按摩,每月一次去医院给孩子检查身体。

6个月时囡囡的身高体重已经由出生时的小于第三百分位追到第25百分位了,妈妈更有信心了。6个月后妈妈及时给囡囡添加了辅食,10个月妈妈上班了还坚持给囡囡母乳喂养,依然每月或者2个月去儿童保健科给囡囡查体,根据检查结果及医生的建议补充维生素AD等。功夫不负有心人,当囡囡2岁半去医院查体时,医生拿着囡囡的生长发育曲线图说囡囡的体重现在处于第50百分位,身高已经高于50百分位啦,摘掉了“小样”的帽子,妈妈的脸上洋溢出欣慰灿烂的笑容……

从孟大大及王囡囡的生长历程我们可以看出一分耕耘一分收获。

把足月小样儿接回家,请不要被那瘦小、脆弱的身躯所吓倒,只要爸妈付出更多的努力,他们一样可以健康成长。

做为一名在临床第一线工作20多年的儿保医生,我想对大家说:从小注意悉心护理小样儿,避免各种疾病,注意合理喂养,定期查体等综合干预对小样儿的追赶生长是非常重要及必要的,相信在家长与医生的共同努力下,我们可以让更多的小样儿不再小小的,不会被人称为“小样(儿)”。


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