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脑室镜技术---不开颅不带管,微创治疗脑积水
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 齐鲁儿童医院    字号:[  ]
   发表时间: [2019年10月28日]       阅读次数:337次

脑积水是小儿神经外科最常见的疾病之一,也是最棘手的问题之一。

早些年,由于影像学技术的缺乏,对脑积水发病机制认识不清楚、器械和手术技术落后等原因,儿童患了脑积水就意味着痛苦和死亡,没有一种方法能够真正的控制脑积水的发展。直到脑室腹腔分流术的出现,过多的脑脊液通过分流管从扩大的脑室系统引流入腹腔吸收,从根本上改变了脑积水儿童的命运。然而,人们逐渐发现脑室腹腔分流术并不能很好的解决所有儿童脑积水的问题,神经外科在努力寻找新的治疗方法,近年来脑室镜技术逐渐成为治疗脑积水的新选择。

目前,针对脑积水的治疗还是主要依靠手术方式。如果有明确的病因,如颅内肿瘤、寄生虫导致的脑积水,应该首先治疗相应的基础疾病。对于诊断明确,症状明显的进展脑积水,目前越来越多的家长选择脑室镜三脑室底造瘘术(ETV)

脑室镜三脑室造瘘(ETV)也就是很多人通常认为的微创手术,其原理是用内窥镜将三脑室底部的一层膜打通,为脑脊液的循环增加一个新的通道,目前是明确的梗阻性脑积水的最佳手术方式选择。其最大的优点是避免分流管的终身带管,脑脊液循环更加符合人体生理循环途径,创伤小、恢复快。

但并不是所有的患儿都适合脑室镜手术,对于年龄小于6个月、颅内感染或者颅内出血之后导致的脑积水,我们建议谨慎选择脑室镜手术。如果造瘘手术证实无效,还是应该积极的选择分流手术治疗脑积水,避免因为长期犹豫不决,给患儿造成不可挽回的智力功能障碍。

目前,山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)神经外科主任王广宇是儿童脑积水规范化治疗的专家共识(2019年)专家之一,脑积水患儿每年手术量超过100余台,脑室镜手术患儿占比可达65%。绝大部分患儿手术效果良好,恢复顺利。

王广宇主任率领团队医生为脑积水患儿进行脑室镜手术

对于国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目,针对脑积水、脑膜膨出、脊髓栓系、颅缝早闭、小脑扁桃体下疝畸形等先天性结构疾病提供救助申请,目前已合计资助近百个家庭,救助资金过100万元。

山东大学齐鲁儿童医院神经外科于2019830日成功举办第四届小儿神经系统先天畸形暨首届脑室镜培训班。

培训班合影

王广宇主任在脑室镜培训班为学员授课


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