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抗生素能帮助孩子退烧?抗生素越贵越高级越好?
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 张一弛    字号:[  ]
   发表时间: [2019年11月29日]       阅读次数:171次

抗生素能帮助孩子退烧?抗生素越贵越高级越好?

在临床经常会碰到一些家长,孩子只要一感冒发热就给孩子服用抗生素,甚至要求医生开具静脉输液,认为用了抗生素就好的快,药物越贵越高级越好。

果真如此吗?

每年的11月第三周是世界卫生组织确定的“世界抗菌药物认识周”,“2019年抗菌药物认识周”的主题是:“着眼未来,停止过度使用和误用抗菌药物”。那就先让我们了解一下抗生素的这些雷区吧。

小儿感冒是不是就要吃抗生素?

宝宝一感冒,许多家长就给孩子服用抗生素,有时候甚至还不是吃一种。

事实上儿童的上呼吸道感染95%为病毒性感染,下呼吸道感染中也有许多是由病毒感染引起的,使用抗生素不仅没有效果,反而容易导致正常菌群紊乱,增加药物毒副作用的发生和细菌耐药。

若感冒合并了细菌性感染,表现为高热不退、呼吸急促、咳浓痰等,这时应及时到医院就诊,一般需应用抗生素进行治疗。

抗生素可不可以帮助小儿退烧?

其实发热不一定都是有炎症,即使有炎症,引起炎症的致病微生物不同,抗生素的选择也有很大差异,如果选择不当,不但起不到消炎的作用,反而会有很大的副作用。

抗生素没有直接的退热作用。如果宝宝以发热起病,可以先进行血常规检查,若白细胞总数中性粒细胞分类增高,C反应蛋白明显增高等有明确支持细菌感染的指标,同时有明显的感染灶,才是应用抗生素的指征。但是,如果发烧是由于其他原因引起,例如病毒感染、肿瘤及结缔组织病等,抗生素是无效的。所以不建议孩子发烧就盲目应用抗生素,弄清病因非常重要。

小儿应用抗生素治疗疾病,是否输液治疗更快更好?

很多家长担心“病情进展”或希望“尽快好转”而要求医生使用抗生素输液;结果不仅仅是导致医疗费用增加,更严重的是耐药性增多,还形成“不输液效果不好”的错误观念。

相对于输液,口服的方式要安全的多。输液这种给药方式是药物直接进入血液,一般用于不能口服药物,或者病情危重以及药物不易经胃肠道吸收的情况。输液治疗可能引起过敏反应、污染等一系列问题,所以不要盲目给孩子选择输液的方式应用抗生素。

是不是更高级更贵的抗生素治疗疾病的效果更好,副作用少,更适合小儿?

答案是否定的。各种抗生素有不同的抗菌谱,能够杀灭不同种类的细菌,即使有相同抗菌谱的药物对病原菌的杀菌作用及其在体内的代谢快慢也存在差异,应根据感染的情况和细菌的药物敏感试验的结果选用相对敏感的抗生素。

有一些家长认为贵的抗生素杀菌力强、覆盖范围广、治疗效果肯定比便宜的药好,其实作为门诊病人,大部分感染系社区获得性感染,其病原依然主要是肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+细菌。对于这些细菌,青霉素类、第一代头孢菌素等均具有良好的疗效;高档抗生素尤其是抗G-杆菌抗生素的使用不但增加了费用及细菌耐药性,同时容易引起菌群失调,导致二重感染,而有些所谓老药往往疗效稳定,不良反应也相对比较明确。

那么,哪些抗生素适合小儿服用呢?

抗生素是指由微生物生物合成的,具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。小儿免疫保护系统和器官系统发育不完善,不恰当抗生素的使用可导致小儿体内耐药菌株产生,引发难以治愈的感染性疾病。从安全性、抗菌谱等方面考虑,小儿用得最多的应该是β-内酰胺类抗生素,如青霉素类和头孢菌素类。

 


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